г. Москва, Большая Полянка, д. 54, стр. 1
с 8:00 до 21:00, ежедневно
Мы рядом
Работаем в штатном режиме и делаем все, чтобы вы были в безопасности

Сахарный диабет 2 типа

Симптомы болезни:
Полидипсия - усиленное чувство жажды,
Сухость во рту,
Большое потребление жидкость, по 3-5 литров в день,
Полиурия - частое мочеиспускание,
Энурез – болезнь, которая характеризуется недержанием мочи. Чаще всего энурезом страдают дети – около 95%, реже – подростки – около 5 %,
Раздражение кожи в паховой области,
Зуд в области живота, подмышечных впадин, н сгибах локтей и коленей, в паху,
Покраснения на коже в области паха,
Повышенный аппетит,
Потери в весе, несмотря на возросший аппетит,
Быстрая утомляемость,
Астения – состояние характеризующаяся хронической усталостью, нервно-психическая слабость,
Дневная сонливость,
Слабость,
Сухость кожи,
Грибковые поражения на коже,
Долгое заживление ран, трещинок и повреждений кожи,
Инфицирование ран,
Кандидозы – одна из разновидностей грибковой инфекций у женщин, вызванная микроскопическими дрожжеподобными грибками рода Candida – условно-патогенный грибок,
Инфекции половых органов,
Покалывания в конечностях,
Онемение нижних конечностей,
Тошнота после приема пищи,
Рвотный рефлекс после еды,
Повышенное артериальное давление,
Головные боли,
Головокружения
Array ( [0] => Гипергликемическая кома – патологическое состояние, при котором в организме больного скапливается большое количество глюкозы, характерно для страдающих диабетом I и II типа, [1] => Молочнокислая кома или, как ее еще называют гиперлактатацидемическая кома – состояние возникающие из-за накопления молочной кислоты в организме больного, при наличии тканевой гипоксии и изменении соотношения между пировиноградной и молочной кислотами (стандартная норма 10 к 1) в сторону значительного преобладания молочной, [2] => Гипогликемическая кома – остро проявляющееся патологическое состояние, при котором нервная система реагирует в определенной последовательности: кора больших полушарий - мозжечок - подкорково-диэнцефальные структуры - жизненно важные центры продолговатого мозга. В плазме крови пациента происходит резкое падение глюкозы. Кома развивается молниеносно, в течение нескольких минут может наступить потеря сознание или паралич жизненно важных центров продолговатого мозга, [3] => Микроангиопатия – патологический процесс, поражающий капилляры и мелкие сосуды, переходящий в хроническую форму. Нарушение кровообращение в головном мозге, [4] => Макроангиопатия – заболевание развивается при атеросклеротическом поражении сосудов, имеет очень тяжелое течение. Поражению, как правило, подвержены сосуды сердца и нижних конечностей. Развивается в следствие некроза, тромбоза, гиалиноза, фибриноидного набухания, [5] => Ретинопатия – поражения сетчатки глаза любого происхождения. Главной причиной являются нарушения в сосудах, из-за которых происходит нарушение кровоснабжения сетчатой оболочки глазного яблока, [6] => Нефропатия – заболевание, характеризующееся поражением клубочкового аппарата и паренхимы почек различной этиологии. Проявляется нарушением работы почек, [7] => Тромбозы – «закупорка» здоровых сосудов, [8] => Атеросклероз сосудов – заболевание возникает вследствие нарушений липидного и белкового обмена веществ и затрагивающее артерии эластического и мышечно-эластического типов, [9] => Диабетическая артропатия – патологии неревматического происхождения, [10] => Боли в суставах, [11] => Ограничение суставной подвижности, [12] => Сокращение объемов синовиальной жидкости, [13] => Диабетическая энцефалопатия – неизлечимая патология, органическое повреждение головного мозга, [14] => Психические расстройства, [15] => Депрессивность, [16] => Эмоциональная нестабильность. )
Осложнения болезни:
Гипергликемическая кома – патологическое состояние, при котором в организме больного скапливается большое количество глюкозы, характерно для страдающих диабетом I и II типа,
Молочнокислая кома или, как ее еще называют гиперлактатацидемическая кома – состояние возникающие из-за накопления молочной кислоты в организме больного, при наличии тканевой гипоксии и изменении соотношения между пировиноградной и молочной кислотами (стандартная норма 10 к 1) в сторону значительного преобладания молочной,
Гипогликемическая кома – остро проявляющееся патологическое состояние, при котором нервная система реагирует в определенной последовательности: кора больших полушарий - мозжечок - подкорково-диэнцефальные структуры - жизненно важные центры продолговатого мозга. В плазме крови пациента происходит резкое падение глюкозы. Кома развивается молниеносно, в течение нескольких минут может наступить потеря сознание или паралич жизненно важных центров продолговатого мозга,
Микроангиопатия – патологический процесс, поражающий капилляры и мелкие сосуды, переходящий в хроническую форму. Нарушение кровообращение в головном мозге,
Макроангиопатия – заболевание развивается при атеросклеротическом поражении сосудов, имеет очень тяжелое течение. Поражению, как правило, подвержены сосуды сердца и нижних конечностей. Развивается в следствие некроза, тромбоза, гиалиноза, фибриноидного набухания,
Ретинопатия – поражения сетчатки глаза любого происхождения. Главной причиной являются нарушения в сосудах, из-за которых происходит нарушение кровоснабжения сетчатой оболочки глазного яблока,
Нефропатия – заболевание, характеризующееся поражением клубочкового аппарата и паренхимы почек различной этиологии. Проявляется нарушением работы почек,
Тромбозы – «закупорка» здоровых сосудов,
Атеросклероз сосудов – заболевание возникает вследствие нарушений липидного и белкового обмена веществ и затрагивающее артерии эластического и мышечно-эластического типов,
Диабетическая артропатия – патологии неревматического происхождения,
Боли в суставах,
Ограничение суставной подвижности,
Сокращение объемов синовиальной жидкости,
Диабетическая энцефалопатия – неизлечимая патология, органическое повреждение головного мозга,
Психические расстройства,
Депрессивность,
Эмоциональная нестабильность.
Описание болезни

Сахарный диабет 2 типа – хроническое эндокринное заболевание, которое развивается вследствие инсулинорезистентности и нарушения функций бета-клеток поджелудочной железы, характеризуется состоянием гипергликемии.

Проявляется обильным мочеиспусканием (полиурией), усиленным чувством жажды (полидипсией), зудом кожных покровов и слизистых оболочек, повышенным аппетитом, приливами жара, мышечной слабостью.

Диагноз устанавливается на основании результатов лабораторных исследований. Выполняется анализ крови на концентрацию глюкозы, уровень гликозилированного гемоглобина, глюкозотолерантный тест. В лечении используются гипогликемические препараты, низкоуглеводная диета, повышение физической активности.

Слово «диабет» переводится с греческого языка как «истекать, вытекать», фактически название заболевания означает «истечение сахара», «потеря сахара», что определяет ключевой симптом – усиленное выведение глюкозы с мочой.

Сахарный диабет 2 типа, или инсулиннезависимый сахарный диабет, развивается на фоне повышения резистентности тканей к действию инсулина и последующего снижения функций клеток островков Лангерганса. В отличие от СД 1 типа, при котором недостаток инсулина первичен, при 2 типе заболевания дефицит гормона является результатом длительной инсулинорезистентности.

Эпидемиологические данные весьма разнородны, зависят от этнических особенностей, социально-экономических условий жизни. В России предположительная распространенность – 7%, что составляет 85-90% всех форм диабета. Заболеваемость высока среди людей старше 40-45 лет.

Причины сахарного диабета 2 типа

Развитие заболевания провоцируется сочетанием наследственной предрасположенности и факторов, влияющих на организм на протяжении жизни. К зрелому возрасту неблагоприятные экзогенные воздействия снижают чувствительность клеток организма к инсулину, в результате чего они перестают получать достаточное количество глюкозы.

Причинами СД II типа могут стать:

  • Ожирение. Жировая ткань снижает способность клеток использовать инсулин. Избыточная масса тела является ключевым фактором риска развития болезни, определяется у 80-90% пациентов.

  • Гиподинамия. Дефицит двигательной активности негативно сказывается на работе большинства органов и способствует замедлению обменных процессов в клетках. Гиподинамичный образ жизни сопровождается низким потреблением глюкозы мышцами и накоплением ее в крови.

  • Неправильное питание. Основной причиной ожирения у лиц с диабетом является переедание – избыточная калорийность рациона. Другой негативный фактор – употребление большого количества рафинированного сахара, который быстро поступает в кровоток, провоцируя «скачки» секреции инсулина.

  • Эндокринные болезни. Манифестация СД может быть спровоцирована эндокринными патологиями. Отмечаются случаи заболеваемости на фоне панкреатита, опухолей поджелудочной железы, гипофизарной недостаточности, гипо- или гиперфункции щитовидной железы или надпочечников.

  • Инфекционные болезни. У людей с наследственной отягощенностью первичное проявление СД регистрируется как осложнение вирусного заболевания. Наиболее опасными считаются грипп, герпес и гепатит.

Патогенез

В основе сахарного диабета второго типа лежит нарушение метаболизма углеводов вследствие повышения резистентности клеток к инсулину (инсулинорезистентности). Снижается способность тканей принимать и утилизировать глюкозу, развивается состояние гипергликемии – повышенного уровня сахара плазмы, активизируются альтернативные способы получения энергии из свободных жирных кислот и аминокислот.

Для компенсации гипергликемии организм усиленно выводит лишнюю глюкозу через почки. Ее количество в моче увеличивается, развивается глюкозурия. Высокая концентрация сахара в биологических жидкостях вызывает рост осмотического давления, что провоцирует полиурию – обильное учащенное мочеиспускание с потерей жидкости и солей, приводящее к обезвоживанию и водно-электролитному дисбалансу. Этими механизмами объясняется большинство симптомов СД – сильная жажда, сухость кожи, слабость, аритмии.

Гипергликемия изменяет процессы пептидного и липидного обмена. Остатки сахаров присоединяются к молекулам белков и жиров, нарушая их функции, возникает гиперпродукция глюкагона в поджелудочной железе, активируется расщепление жиров как источника энергии, усиливается реабсорбция глюкозы почками, нарушается трансмиттерная передача в нервной системе, воспаляются ткани кишечника.

Таким образом, патогенетические механизмы СД провоцируют патологии сосудов (ангиопатии), нервной системы (нейропатии), пищеварительной системы, желез эндокринной секреции. Более поздний патогенетический механизм – инсулиновая недостаточность. Она формируется постепенно, в течение нескольких лет, вследствие истощения и естественной программированной гибели β-клеток. Со временем умеренный дефицит инсулина сменяется выраженным. Развивается вторичная инсулинозависимость, больным назначается инсулинотерапия.

Классификация

В зависимости от выраженности нарушений углеводного обмена при сахарном диабете выделяют фазу компенсации (достигнуто состояние нормогликемии), фазу субкомпенсации (с периодическим повышением уровня глюкозы крови) и фазу декомпенсации (гипергликемия устойчива, с трудом поддается коррекции). С учетом степени тяжести различают три формы заболевания:

  • Легкая. Компенсация достигается корректировкой питания либо диетой в сочетании с минимальной дозировкой гипогликемического препарата. Риск развития осложнений низкий.

  • Для компенсации метаболических нарушений необходим регулярный прием сахароснижающих средств. Высока вероятность начальных стадий сосудистых осложнений.

  • Тяжелая. Больные нуждаются в постоянном использовании таблетированных гипогликемических лекарств и инсулина, иногда – только в инсулинотерапии. Формируются серьезные диабетические осложнения – ангиопатии мелких и крупных сосудов, нейропатии, энцефалопатии.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Заболевание развивается медленно, на начальной стадии проявления едва заметны, это значительно осложняет диагностику.

Первым симптомом становится усиление чувства жажды. Больные ощущают сухость во рту, выпивают до 3-5 литров в день. Соответственно увеличивается количество мочи и частота позывов к опорожнению мочевого пузыря. У детей возможно развитие энуреза, особенно в ночное время. Из-за частых мочеиспусканий и высокого содержания сахара в выделяемой моче раздражается кожа паховой области, возникает зуд, появляются покраснения.

Постепенно зуд охватывает область живота, подмышечных впадин, сгибов локтей и коленей. Недостаточное поступление глюкозы к тканям способствует повышению аппетита, пациенты испытывают голод уже спустя 1-2 часа после приема пищи. Несмотря на увеличение калорийности рациона, вес остается прежним либо снижается, так как глюкоза не усваивается, а теряется с выделяемой мочой.

Дополнительные симптомы – быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости, дневная сонливость, слабость. Кожа становится сухой, истончается, склонна к высыпаниям, грибковым поражениям. На теле легко появляются синяки. Раны и ссадины долго заживают, часто инфицируются. У девочек и женщин развивается кандидоз половых органов, у мальчиков и мужчин – инфекции мочевыводящих путей.

Большинство пациентов сообщают об ощущении покалывания в пальцах рук, онемении ступней. После еды может возникать чувство тошноты и даже рвота. Артериальное давление повышенное, нередки головные боли и головокружения.

Осложнения

Декомпенсированное течение СД 2 типа сопровождается развитием острых и хронических осложнений. К острым относятся состояния, возникающие быстро, внезапно и сопровождающиеся риском летального исхода – гипергликемическая кома, молочнокислая кома и гипогликемическая кома.

Хронические осложнения формируются постепенно, включают диабетические микро- и макроангиопатии, проявляющиеся ретинопатией, нефропатией, тромбозами, атеросклерозом сосудов. Выявляются диабетические полинейропатии, а именно полиневриты периферических нервов, парезы, параличи, автономные нарушения в работе внутренних органов. Наблюдаются диабетические артропатии – суставные боли, ограничения подвижности, уменьшение объема синовиальной жидкости, а также диабетические энцефалопатии – расстройства психической сферы, проявляющиеся депрессией, эмоциональной неустойчивостью.

Диагностика

Сложность выявления инсулиннезависимого сахарного диабета объясняется отсутствием выраженной симптоматики на начальных стадиях заболевания. В связи с этим людям из группы риска и всем лицам после 40 лет рекомендуются скрининговые исследования плазмы на уровень сахара. Лабораторная диагностика является наиболее информативной, позволяет обнаружить не только раннюю стадию диабета, но и состояние предиабета – снижение толерантности к глюкозе, проявляющееся длительной гипергликемией после углеводной нагрузки.

При признаках СД обследование проводит врач-эндокринолог. Диагностика начинается с выяснения жалоб и сбора анамнеза, специалист уточняет наличие факторов риска (ожирение, гиподинамия, наследственная отягощенность), выявляет базовые симптомы – полиурию, полидипсию, усиление аппетита. Диагноз подтверждается после получения результатов лабораторной диагностики. К специфическим тестам относятся:

  • Глюкоза натощак. Критерием заболевания является уровень глюкозы выше 7 ммоль/л (для венозной крови). Забор материала производится после 8-12 часов голода.

  • Глюкозотолерантный тест. Для диагностики СД на ранней стадии исследуется концентрация глюкозы через пару часов после употребления углеводистой пищи. Показатель выше 11,1 ммоль/л выявляет диабет, в диапазоне 7,8-11,0 ммоль/л определяется предиабет.

  • Гликированный гемоглобин. Анализ позволяет оценить среднее значение концентрации глюкозы за последние три месяца. На диабет указывает значение 6,5% и более (венозная кровь). При результате 6,0-6,4% диагностируется предиабет.

Дифференциальная диагностика включает различение инсулиннезависимого СД с другими формами болезни, в частности – с сахарным диабетом первого типа. Клиническими отличиями являются медленное нарастание симптомов, более поздний срок начала болезни (хотя в последние годы заболевание диагностируется и у молодых людей 20-25 лет). Лабораторные дифференциальные признаки – повышенный или нормальный уровень инсулина и С-пептида, отсутствие антител к бета-клеткам поджелудочной железы.

Лечение сахарного диабета 2 типа

В эндокринологии распространен системный подход к терапии. На ранних стадиях болезни основное внимание уделяется изменению образа жизни пациентов и консультациям, на которых специалист рассказывает о диабете, способах контроля сахара. При стойкой гипергликемии решается вопрос о применении медикаментозной коррекции. Полный комплекс лечебных мероприятий включает:

  • Диету. Основной принцип питания – сокращение количества пищи с большим содержанием жиров и углеводов. Особенно «опасными» являются продукты с рафинированным сахаром – кондитерские изделия, конфеты, шоколад, сладкие газированные напитки. Рацион больных состоит из овощей, молочных продуктов, мяса, яиц, умеренного количества злаков. Необходим дробный режим питания, небольшие объемы порций, отказ от алкоголя и специй.

  • Регулярные физические нагрузки. Пациентам без тяжелых диабетических осложнений показаны спортивные занятия, усиливающие процессы окисления (аэробные нагрузки). Их периодичность, продолжительность и интенсивность определяются индивидуально. Большинству больных разрешена спортивная ходьба, плавание и пешие прогулки. Среднее время одного занятия – 30-60 минут, частота 3-6 раз в неделю.

  • Медикаментозную терапию. Используются лекарственные средства нескольких групп. Распространено применение бигуанидов и тиазолидиндионов – препаратов, которые снижают инсулиновую резистентность клеток, абсорбцию глюкозы в ЖКТ и ее производство в печени. При их недостаточной эффективности назначаются лекарства, усиливающие активность инсулина: ингибиторы ДПП-4, производные сульфонилмочевины, меглитиниды.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и ответственное отношение пациентов к лечению СД позволяют достичь состояния устойчивой компенсации, при котором долгое время сохраняется нормогликемия, а качество жизни больных остается высоким. Для профилактики заболевания необходимо придерживаться сбалансированного рациона питания с высоким содержанием клетчатки, ограничением сладких и жирных продуктов, дробным режимом приемов пищи. Важно избегать гиподинамии, ежедневно обеспечивать организму физическую нагрузку в виде ходьбы, 2-3 раза в течение недели заниматься спортом. Регулярный контроль глюкозы необходим лицам из групп риска (лишний вес, зрелый и пожилой возраст, случаи СД среди родственников).

Образ жизни:
Соблюдение диеты
Контроль уровня глюкозы в крови
Соблюдение рекомендаций врачей
Ведение активного образа жизни
Физическая активность
Отсутствие вредных привычек (курение, алкоголь)
Соблюдение режима дня
Профилактические осмотры
Ежегодное стационарное обследование
Как лечить ?
Диета

Основной принцип питания – сокращение количества пищи с большим содержанием жиров и углеводов. Особенно «опасными» являются продукты с рафинированным сахаром – кондитерские изделия, конфеты, шоколад, сладкие газированные напитки. Рацион больных состоит из овощей, молочных продуктов, мяса, яиц, умеренного количества злаков. Необходим дробный режим питания, небольшие объемы порций, отказ от алкоголя и специй.

Регулярные физические нагрузки
Пациентам без тяжелых диабетических осложнений показаны спортивные занятия, усиливающие процессы окисления (аэробные нагрузки). Их периодичность, продолжительность и интенсивность определяются индивидуально. Большинству больных разрешена спортивная ходьба, плавание и пешие прогулки. Среднее время одного занятия – 30-60 минут, частота 3-6 раз в неделю.
Медикаментозную терапию

Используются лекарственные средства нескольких групп. Распространено применение бигуанидов и тиазолидиндионов – препаратов, которые снижают инсулиновую резистентность клеток, абсорбцию глюкозы в ЖКТ и ее производство в печени. При их недостаточной эффективности назначаются лекарства, усиливающие активность инсулина: ингибиторы ДПП-4, производные сульфонилмочевины, меглитиниды.

Как лечим МЫ:
1
Диагностика

В нашем медицинском центре вы можете пройти полную диагностику, получить консультацию специалиста, и разработать план лечения.

2
Диета

Социалист нашей клиники составит подробные рекомендации по питанию, ответит на все интересующие вас вопросы. Основной принцип питания – сокращение количества пищи с большим содержанием жиров и углеводов. Особенно «опасными» являются продукты с рафинированным сахаром – кондитерские изделия, конфеты, шоколад, сладкие газированные напитки. Рацион больных состоит из овощей, молочных продуктов, мяса, яиц, умеренного количества злаков. Необходим дробный режим питания, небольшие объемы порций, отказ от алкоголя и специй.

3
Регулярные физические нагрузки

Социалист нашей клиники составит подробные рекомендации по необходимой физической нагрузке, а также наиболее предпочтительных видах спорта. Пациентам без тяжелых диабетических осложнений показаны спортивные занятия, усиливающие процессы окисления (аэробные нагрузки). Их периодичность, продолжительность и интенсивность определяются индивидуально. Большинству больных разрешена спортивная ходьба, плавание и пешие прогулки. Среднее время одного занятия – 30-60 минут, частота 3-6 раз в неделю.

4
Медикаментозную терапию

Используются лекарственные средства нескольких групп. Распространено применение бигуанидов и тиазолидиндионов – препаратов, которые снижают инсулиновую резистентность клеток, абсорбцию глюкозы в ЖКТ и ее производство в печени. При их недостаточной эффективности назначаются лекарства, усиливающие активность инсулина: ингибиторы ДПП-4, производные сульфонилмочевины, меглитиниды.

Остались вопросы? Звоните!

+7 (495) 223-30-88

Отзывы пациентов


Процедуру проводит
Проконсультироваться у этого врача

можно по телефону
+74952233088

Все поля, отмеченные "*" обязательны для заполнения

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», Вы соглашаетесь на обработку персональных данных.
Спасибо!Ваша заявка принята.
Через 5 минут с вами свяжется наш менеджер.
Остались вопросы? Звоните!

+7 (495) 223-30-88

Узнавайте о новых акциям первыми
Спасибо!Ваша заявка принята.
Подпишись на соц сети

НОВОСТНАЯ РАССЫЛКА

Подписаться на новости

Следите за нашими новостями и спецпредложениями

Спасибо!Ваша заявка принята.
Согласие на обработку персональных данных
Спасибо!Ваша заявка принята.
VK49865 ООО "Клиника "Синай"
Большая полянка, д. 54, стр. 1 Москва,
8 495 223 30 88, INFO@SINAICLINIC.RU