Экссудативный отит
Экссудативный отит представляет собой заболевание среднего уха, когда в полости за барабанной перепонкой происходит скопление серозно-слизистой жидкости. Отличительной особенностью болезни является отсутствие острой боли, которая присутствует при прочих формах патологии. Эта патология является основной причиной тугоухости. Максимальное количество больных приходится на возрастную категорию от 3 до 7 лет.
Экссудативный средний отит имеет отличительную особенность, заключающуюся в том, что в области среднего уха происходит накопление густого вязкого экссудата, но при этом нет острого воспалительного процесса. При таком нарушении боль отсутствует полностью или, что бывает реже, имеет слабую интенсивность. Также при этом нарушении сохраняется и целостность барабанной перепонки. Основная жалоба пациента, которая заставляет его обратиться за врачебной помощью, – это выраженное понижение слуха. На возраст от 3 до 7 лет приходится 60% больных, на возраст от 12 до 15 лет – 10% и 30% – на все остальные возрастные категории.
У взрослых заболевание чаще всего является профессиональным, или возникающим в качестве осложнения. Если своевременно не обратить внимания на болезнь, высок риск развития осложнений, в том числе гнойного отита среднего уха, который опасен в свою очередь последствиями, несущими угрозу для жизни. Из-за этого при малейшем подозрении на то, что в полости среднего уха начался патологический процесс, необходимо срочно посетить ЛОР-врача.
Формы
Врачи разделяют экссудативный отит по тому, одно или два уха оно поражает, и по длительности течения. Первая классификация выделяет односторонний (левосторонний или правосторонний) отит и двухсторонний. Вторая разделяет болезнь на такие категории:
-
острый экссудативный отит – к острой форме относят болезнь, которая полностью вылечивается за период до трех недель;
-
подострый экссудативный отит – его длительность более трех недель, но не больше 8 недель;
-
хронический экссудативный средний отит – заболевание этой формы продолжается более 8 недель. Лечение его наиболее сложное и длительное, чем острой и подострой форм. Также при нем значительно повышается вероятность появления осложнений.
Определить то, какой отит имеет место в конкретном случае, может не только врач, но и сам больной, если он точно помнит, когда у него появились первые признаки патологии. В некоторых случаях симптомы экссудативного отита могут отсутствовать, и тогда она обнаруживается случайно в момент плановой диспансеризации или при обращении к специалисту по иному поводу. Как правило, это происходит, если болезнь находится в хронической форме.
Причины
В норме наличие небольшого количества экссудата в области среднего уха необходимо. Он удаляется оттуда естественным путем, выполняя очищающую функцию. Когда же отток его нарушается, начинает развиваться патология. Физическая причина развития болезни – это обструкция слуховой трубы, приводящая к катаральному евстахииту. При отеке тканей слуховая труба из-за своей узости полностью закрывается, и содержимое полости среднего уха перестает выделяться. Причины нарушения оттока серозной жидкости из уха разделяются на две категории: общие и местные. К общим провокаторам заболевания относятся:
-
выраженное понижение иммунитета на фоне различных хронических патологий;
-
частые аллергические реакции, при которых затрагивается слизистая носоглотки;
-
хронические заболевания носовой полости, имеющие инфекционную природу;
-
длительное проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой;
-
низкий уровень условий жизни.
Локальными причинами развития экссудативного отита являются факторы, которые вызывают непосредственно нарушение проходимости евстахиевой трубы. Ими являются:
-
механическая закупорка – чаще всего возникает у маленьких детей из-за попадания в слуховую трубу инородного тела. У взрослых такая причина болезни не обмечается;
-
аномалии строения неба, носа или носоглотки – они имеют врожденную или приобретенную природу. Лечение при этом требуется хирургическое, так как иным образом дефект устранить нельзя. Врожденные аномалии приводят к появлению нарушения еще в грудном возрасте или в первые годы жизни;
-
травматическое повреждение среднего уха – к нему относится также и баротравма, которая может возникать у летчиков или аквалангистов;
-
разрастание глоточных миндалин и аденоиды – хроническое вялотекущее воспаление в них наиболее часто вызывает такое явление.
Определить причину появления патологии и какое лечение требуется в конкретном случае должен врач. Самолечение при экссудативном отите крайне не рекомендуется и является опасным, так как может вызвать глухоту и прочие осложнения. Как лечить экссудативный отит решает только специалист. Вне зависимости от причины патологии, симптомы у взрослых и детей при ней будут одинаковы.
Прогноз
Когда заболевание лечат с первых же симптомов и не нарушают врачебных предписаний, прогноз для больного хороший и наступает полное выздоровление с восстановлением слуха. При запоздалой терапии экссудативного отита прогноз становится неблагоприятным, так как вероятность осложнений оказывается высокой, а восстановление слуха в полном объеме практически невозможно.
Диагностика
Диагностикой болезни занимается отоларинголог. В первую очередь при обращении пациента врач собирает анамнез заболевания и. выслушав все жалобы больного, проводит осмотр уха (отоскопию). Во время осмотра определяются изменения в структуре барабанной перепонки и ее деформации, а при истонченности мембраны – и объем накопившегося экссудата. Основными методами обследования, которые применяют при подозрении на экссудативный отит, являются:
-
аудиометрия – с ее помощью определяется уровень слуха больного, а также восприимчивость его к звукам различной частоты;
-
определение вентиляционных функций евстахиевой трубы;
-
определение подвижности барабанной перепонки, для чего используется проба Вальсальвы;
-
эндоскопическое исследование полости уха и евстахиевой трубы – может потребоваться такой же осмотр и полости носа;
-
рентген – назначается, если имеются подозрения на клеточные нарушения;
-
компьютерная томография – необходима в той ситуации, когда после всех обследований возникают сложности в точной постановке диагноза из-за получения несколько противоречивых данных.
В некоторых исключительных случаях больного могут направить на общий анализ крови и мочи, а также мазок из полости уха. Обычно поставить правильный диагноз врачу удается достаточно легко. Затруднения могут возникать только при появлении патологии у маленького ребенка, который не может объяснить, что с ними происходит. Поэтому у детей в возрасте до трех лет болезнь чаще всего переходит в хроническую форму, так как не происходит лечения, из-за того что нарушение остается незамеченным.
Профилактика
Для предупреждения развития болезни (в односторонней или двусторонней, острой или хронической формах) необходимо знать профилактические меры и соблюдать их. Они, конечно, не могут на 100% защитить больного от патологии, но в значительной степени снижает вероятность ее появления. Еще больший эффект в предупреждении экссудативного отита дает и правильный образ жизни. Основные профилактические действия против болезни следующие:
-
полноценное лечение воспалений глотки и носа;
-
профилактическое посещение отоларинголога после вирусных или бактериальных инфекций, так как болезнь может протекать бессимптомно;
-
соблюдение правил гигиены ушной полости;
-
лечение кариозных зубов;
-
ношение одежды по сезону, чтобы организм не перегревался и не переохлаждался, так как и то и другое приводит к понижению иммунитета;
-
устранение воздействия на организм аллергенов.
Соблюдение правил позволяет снизить риск развития любой формы отита.
Лечение экссудативного отита проводится с использованием препаратов для устранения отека тканей и муколитиков, которые помогают разжижать содержимое полости уха и облегчают его выделение. Когда имеет место присоединение бактериальной инфекции, больному показано проведение курса антибиотиков. Если бактериальное инфицирование отсутствует, антибиотические средства не назначают.
Такое лечение проводится как дополнение к медикаментозному воздействию. Основные процедуры при этом следующие:
-
электрофорез;
-
электростимуляция мягкого неба;
-
лазеротерапия.
Также в ряде случаев могут назначаться и сеансы ультрафиолетового облучения носоглотки, если требуется провести полное ее обеззараживание.
Операция применяется в том случае, если иные методы лечения экссудативного отита не дали результата. Она называется шунтирование барабанной перепонки. При таком вмешательстве проводится рассечение барабанной перепонки и устанавливается катетер, через который будет выходить жидкость. Также через трубку будет вводиться в полость и лекарство. Оставаться в ухе катетер может до 3 недель. После его извлечения барабанная перепонка затягивается.
Проведя обследование пациента, специалист устанавливает степень заболевания и подбирает необходимое лечение, назначая препараты с учетом индивидуальных особенностей больного. В нашей клинике мы гарантируем положительный результат терапии всем пациентам при условии, что они соблюдают все клинические рекомендации. Финансовые затраты на лечение для больного минимальные.
можно по телефону +7 (495) 137-49-03
+7 (495) 137-48-63
Узнавайте о новых акциях первыми
Подпишись на соц сети
Компетентный специалист это про Ткаченко Евгения Владимировича. Замечательный специалист, после консультации все предельно ясно. Спасибо за то, что так обходительно приятны и за работу на 1000 %.
Позвольте выразить искреннюю благодарность доктору Халили Рамазану Нусретовичу за оказанную терапевтическую помощь, отметить профессиональный подход в работе, а также доброжелательное отношение к пациенту, искреннее участие, терпение и желание психологически поддержать пациента. Хочу отметить внимательную работу административного персонала, вежливость и выдержку. Желаю всем здоровья, прекрасного настроения и успехов в работе!
Выражаю благодарность Шабалову Константину Петровичу за высокий профессиональный подход к лечению в области гастоэнтерологии, высокую квалификацию как доктора, внимательность к пациенту, большое чувства такта. Знаю Константина Петровича много лет, лечилась в клинике РАН, сейчас пришла лечится только к Константину Петровичу.
Очень его уважаю как доктора и считаю его лучшим.
Выражаю огромную благодарность доктору Дасаевой Людмиле Александровне за лечение моей дочери. Такого подхода я не встречала нигде! Ребенок уверенно идет на поправку!
Спасибо Вам огромное за заботу и Ваше трепетное отношение!
Огромное спасибо доктору Халили за внимательный подход, доброжелательность и высокую квалификацию. После первого же сеанса прошла боль в пояснице, от которой я мучалась долгие годы. Побольше бы таких честных и внимательных врачей, знающих свое дело.
Марина Михайловна и Светлана Борисовна, спасибо огромное за вашу работу и профессионализм. Благодаря вам у нас есть чудесная дочка-Варенька! Теперь обращаюсь повторно и надеюсь, что опять все получится!
Дорогая Марина Михайловна и Светлана Борисовна, спасибо Вам огромное за вашу трудоемкую работу, за безграничную любовь к работе и делу которое вы делаете. Дай Бог Вам самого крепкого здоровья и терпения.
Хочу выразить Вам огромную благодарность и признательность за Ваш профессионализм, доброту, отзывчевость и терпение к пациентам. Не всегда в должной мере люди (пациенты) успевают сказать те слова, которые Вы заслуживаете, но поверьте, что в душе у всех остается только теплое чувство после встречи с Вами!
Хочу выразить огромную благодарность Евсеевой Марине Михайловне за ее труд, профессианолизм, чуткий подход к каждой пациентке! Она всегда готова помочь и ответить на вопросы, в любое время. Она всегда найдет слова поддержки. Спасибо, что помогаете осуществить мечту стать мамой, (пусть и не в первый раз для меня)! Спасибо за заботу о женском здоровье!
Выражаю благодароность доктору Халили Рамазану Нусретовичу. Вылечил мою невролгию, теперь пришел на остеопатию. Доктор вылечил мою физическую боль, теперь помогает духовно, он великолепный психолог, при общении с ним заряжжаешься энергией и не хочется от него уходить, жаль время ограничено.
Огромное спасибо доктору Грошевой Елене Владимировне , для меня было очень важно найти для ведения беременности хорошего врача и она - просто супер! Всегда все терпеливо рассказывает, на вопросы отвечает подробно, все назначения поясняет, а главное, я вижу , что она искренне любит свою работу и очень хочет , чтобы мой малыш родился здоровым. Благодаря настроению, с которыи общается доктор и медсестра Елена Евгеньевна, а также приветливым девушкам на ресепшене , я каждый раз собираюсь на прием как на праздники покидаю Синай всегда в отличном настроении! а положительные эмоции важны! =)
Спасибо!!!
Дорогая наша Марина Михайловна!
Сердечное Вам спасибо за Ваше и Божие создание-моих дочек-Варюшу 7.02.2013 г.р. и Анастасию-29.03.2018 г.р. Только благодаря Вашей неоценненой, душевной и высокопрофессиональной помощи могли родится мои доченьки! Я такая счастливая мама, а в нашей большой семье, уже родилось четыре доченьки (две мои и две у моей родной сестры Оксаны) и три из них благодаря Вам и только Вам!!!!! Счастливы наши мужья, наши родители, наши бабушки и дедушки за такое чудесное, созданное Вами, вашим трудом, вашей любовью наше бабье царство!!! Желаю Вам крепкого здоровья, благодарных пациентов, радости в вашем благородном труде и помощи Божьей во всем!
С благодарностью и любовью к Вам. Зубкова Екатерина 7.05.2018
Хотела бы сказать СПАСИБО врачу Евсеевой Марине Михайловне.
Специально приезжала к ней на консультацию из другого города и региона. И дальше планирую наблюдаться у неё. Чуткий, отзывчивый человек, которому доверяешь с первой минуты. Отличный, высоко квалифицированный специалист.
О клинике: беспроблемная, быстрая запись, никакой бумажной волокиты и приветливый персонал.
Очень хочется сказать, что в вашей клинике работают очень хорошие врачи! Чуткие, внимательные, профессиональные.
Хочу отметить замечательного доктора — Дасаеву Людмилу Александровну. Более квалифицированного и внимательного терапевта я не встречала. Еще хотелось бы отметить Нагуманову Эллу Владимировну. Отличный узист и приятный человек.
Спасибо Вам за Ваш труд!
Очень понравился прием у доктора Елены Геннадьевны Сорокиной.
Хотя это для неё был внезапный визит, она отнеслась очень внимательно к нему. Безусловно порадовало её погружение в вопрос и чуткость к моему запросу. Несмотря на время провела несколько раз диагностику чтобы убедиться и быть уверенной в корректности полученных данных исследования.
Проведя анализ данных точно определила текущее состояние и необходимые меры для достижения требуемого мной результата.
Буду обращаться к ней сам и советую всем как отличного специалиста!
Септопластика с вазотомией
Итак, если Вы это читаете, значит либо уже собрались на операцию по выпрямлению перегородки носа, либо думаете об этом. Буду настаивать на том, что после этого отзыва не нужно больше искать никакой информации об этом, никаких еще отзывов и тд. Потому что то, что вы найдете в 99% заставит вас бояться и переживать, а я на своем опыте поняла, что это совсем ни к чему.
Предыстория
Так вот, начну со своей истории. Проблемы с носом у меня начались достаточно давно. От чего именно я так и не смогла понять, но после того как несколько раз болела орви - капала в нос сосудосуживающие капли. Как потом стало известно они вызывают привыкание, Именно поэтому я пользовалась ими около 1,5 лет без остановки. Когда я ходила к врачам лорам (А их было три - 2 в Питере, 1 в Нижнем Новгороде), мне ставили вазомоторный ринит, синусит, прописывали антибиотики и капли, но это не помогало. На что отвечали врачи - теперь с этим жить больше ничего не поделаешь.
Долгое время не могла полноценно заниматься спортом, постоянно не хватало воздуха, очень сильно чувствовала у себя низкое давление. (На эти симптомы врачи, кстати, ставили ВСД и говорили что с этим жить нормально, и я не одна такая).
Но не так давно моё состояние ухудшилось. Я не могла нормально спать по ночам, просыпалась каждый час от того что задыхаюсь. Решила полностью пройти обследование у всех основных врачей. И тут выясняется что у меня искривлена перегородка носа и плюс к этому вазомоторный аллергический ринит (из-за сосудосуживающих капель, Несмотря на то что я ими не пользуюсь уже более 2 лет).
Так как терпеть я больше не могла, решила делать операцию.
За неделю до операции очень плохо спала, Потому что постоянно думала о том что лягу под нож, Мне даже снились сны о предстоящей операции :D Ну уж очень я большая трусиха). Каждый день в интернете искала отзывы об операции а также смотрела фотографии до и после и тд. В интернете очень много страшных фотографий с синяками, пугающих и настораживающих отзывов о септопластике. На самом деле всё не так уж страшно.
Теперь сама операция
За 12 часов до операции нельзя было есть и за 7 -8ничего пить. Но если честно страх был настолько большой, что ничего этого и не хотелось. В клинику я приехала за 30 минут до начала операции, меня привели в раздевалку, дали одеть специальный тонкий халат и тапочки. Затем мы с врачом анестезиологом прошли в мою палату, он задал мне несколько вопросов - мой рост, вес, были ли операции и тд. Как мне сказали это для того, чтобы правильно рассчитать дозу наркоза и тд. После этого меня повели в операционную, Если честно я даже не думала что всё будет настолько быстро. Там сразу легла на стол, на одну руку мне поставили тонометр для измерения давления, в вену другой руки поставили 2 укола успокоительного (уж очень я просила врача, говорю нервничаю, не могу). После этого мне поднесли маску с наркозом к лицу и я уснула. После этого еще делали эндотрахеальный наркоз (трубка в трахею, чтобы человек не проснулся во время операции) - но этого я не помню. После "маски" я уже помню как была в палате и меня звали по имени, говорили чтобы я показала язык (чтобы я пришла в себя). Состояние после наркоза сонное, вялое. Но, ничего не болело, просто хотелось лежать и спать.
Первый час, не смотря на то, что в носу были тампоны, можно было процентов 10 воздуха выдыхаеть носом, но потом тампоны начали забиваться и дышать нужно было ртом. Это для меня было самое страшное. Но на самом деле организм будто помогает тебе с этим справиться, ты дышишь ртом на автомате и особо это не напрягает. + я думала с самого начала будут заложены уши, но нет, закладывать начало только спустя 6-7 часов после операции и не так, что наглухо. Периодически закладывало-периодически откладывало. Жить можно, вообщем))
Через 6 часов после операции можно было немного попить. А к вечеру даже и поесть. Особо, конечно, не хотелось, но все таки понимала, что организму нужно помочь, поэтому съела немного супа.
Многие, кстати пишут, что пить получится только из трубочек и что когда пьешь и ешь-давишься, ничего подобного! Понятно, что нужно пить и есть совсем по чуть-чуть, тогда ничего не будет. Я спокойно пила со стакана без трубочки, никаких проблем с этим не было.
Утром в 10 часов мне вытащили тампоны из носа. Это было достаточно быстро (примерно 1-2 секунды один тампон и так же второй. Между ними я попросила сделать небольшую паузу (секунд в 20, чтобы придти в себя). Да, это не приятно, да, это немного больно. (Девочкам на заметку - не больнее эпиляции). После этого я отправилась в палату отдыхать. Мне сказали, что нос, после того, как извлекли тампоны будет дышать около 2 часов, но видимо я так хотела, чтобы он дышал и дышал, что это и произошло:) конечно дыхание через нос было процентов 15, но все лучше, чем совсем ничего.
Итоги
Самое сложное, что было во всей операции - это первая ночь. Не знаю, как у Вас, но я во время сна дышу только носом, ртом мой организм просто отказывается дышать, я начинаю задыхаться, резко вскакиваю от того что не могу дышать. Поэтому поспала я в ночь после операции только 10 минут. Смотрела на часы, думая что прошел час, а на самом деле только минут 10-15. К тому же тампоны в носу уже были наполнены и было чувство дискомфорта, +у меня поднялась температура37,8 (состояние на 90 процентов похоже- будто болеешь, болит голова, заложен нос и тд. Наверняка все болели орз, гриппом и тому подобное)
Внимание
Обязательно возьмите с собой леденцы от першения в горле, лучше взять несколько. Полегче и посильнее. Это облегчит вам жизнь после операции в 2 раза точно)) С мятой лучше не брать, может тошнить от таких таблеток после наркоза
Итак,
- Моя операция длилась менее часа
- На следующий день меня отпустили домой
- Сейчас мой нос дышит примерно на 75% (прошел 1 месяц после операции)
- дата операции 14.11.2018
- оперирующий врач Курбанов Фарид Фирудинович (врач, который знает свое дело, огромное ему спасибо!)
- никаких синяков после операции (так как делают эндоскопом, а не ломают как раньше. Хотя во многих больницах до сих пор ломают и ставят марлевые тампоны, которые вытаскивают очень долго и болезненно).
На этом, собственно, все!)
Думаю, что этот отзыв настроит вас на операцию или подтолкнет на нее, если Вы сомневаетесь! Чем позитивней будут ваши мысли до и после операции, тем быстрее и легче пройдет операция и реабилитация после нее! Всем добра, не болейте!)
Выражаю благодарность Погодину Геннадию Олеговичу. Благодаря его профессионализму удалось добиться практически полного очищения и длительной ремиссии в лечении псориаза у моего сына.
Добрый день! Если Вы сейчас читаете этот отзыв, значит, скорее всего, Вы столкнулись с проблемой, что делать, если капли в нос уже не работают, искривлена перегородка носа, часто болит голова, а результаты КТ носовых пазух говорят о том, что необходимо хирургическое вмешательство.
Среди друзей и знакомых начал искать тех, кто сталкивался с аналогичной проблемой. В итоге было решено обратиться в клинику "Синай". После первичного осмотра и консультации хирурга Курбанова Ф.Ф. какие-либо сомнения в вопросе правильности выбора клиники и оперирующего хирурга невозникали. Сделав комплекс необходимых анализов прямо в клинике, было выбрано удобное для меня время операции.
Фарид Фирудинович объяснил, как будет проходить операция и послеоперационный период, ответил на многочисленные вопросы очень доступным и понятным языком. Операция прошлав плановом режиме, без осложнений. Во время восстановительного периода после операции была оказана вся необходимая помощь. Выражаю огромную благодарность клинике "Синай", ее персоналу и отдельно спасибо такому профессионалу как Фарид Фирудинович.
Выражаю свою благодарность доктору Евгению Вдимировичу Ткаченко.
Во-первых, что самое важное, профессиональный высоквалифицированный специалист. Честно говоря уже с неким недовериям относился к урологамиз-за лечения типа ("Попей вот этот антибиотик, а нет, давай попробуй вот этот...... и т. п.).
Проблема присутствует очень долгое время, оказалось, по большому счету, ничего серьезного. Доктор назначил лечение. сдоктором я полностью солидарен, и наконец-то стал понимать смысл тех или иных процедур и препаратов.
Невероятно приятно, когда врач заканчивает начатое, тобой предложение, еще и добавляя, что он понимает о чем идет речь и в чем проблема.
Подытожим. Доктор ОГОНЬ!!!!!
Спасибо большое!!!
Манукян А.С. 26 лет
Добрый день, стала клиентом вашей клиники около 2-3 месяцев назад. Наблюдаюсь и прохожу лечение у Сойкиной Жанны Альбертовны. Очень профессиональный врач в своей отрасли. Мы уже прошли множество процедур, которые представлялись по отзывам других людей, других клиник страшными, а на деле оказывались легкопереносимыми и безболезненными. Все это, думаю, заслуга Жанны Альбертовны, которая всегда найдет подход и лечение.
Также большой плюс –это сама клиника – от обслуживающего, административного персонала до приятных, прекрасных интерьеров. Ждем результатов и побед. Спасибо!